Ett försäkringsavslag är en bedömning — inte ett faktum

När försäkringsbolaget säger nej är det en tolkning av villkoren och bevisningen. Tolkningar går att pröva, och ofta med framgång.

Ett avslag från ett försäkringsbolag har en air av slutgiltighet. Brevet är formellt, hänvisningarna är många och tonen lämnar sällan utrymme för invändningar. Men ett avslag är inte en dom. Det är en parts bedömning av två saker: vad villkoren betyder, och vad bevisningen visar. Båda går att ifrågasätta.

Var avslag brukar brista

• Villkorstolkning. Oklara villkor tolkas inte sällan till försäkringstagarens fördel. Bolagets läsning är en läsning — inte den enda.
• Bevisvärdering. Avslaget kan vila på att något “inte är styrkt”. Frågan är då vad som faktiskt krävs för att styrka det, och om den tröskeln tillämpats korrekt.
• Handläggningen. Har bolaget uppfyllt sina egna skyldigheter i ärendet? Brister där kan påverka utgången.

Vägen framåt

Det första steget är sällan en process. Det är en omprövning — en strukturerad begäran som bemöter avslagets grunder punkt för punkt, med den bevisning och de argument som den första bedömningen saknade. Går det inte vägen där finns prövning i nästa instans.

Det viktiga

Låt inte avslagets ton avgöra om saken är värd att driva. Låt sakens innehåll göra det. Vi läser villkoren och avslaget, och säger rakt ut om vi tror att det finns något att hämta.

Denna text bygger ut vårt arbete inom försäkringsrätt. Har du fått ett avslag du tror är fel — hör av dig för en första bedömning.